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Un peu d'histoire avant de parler de nutrition !

L’eau est un élément indispensable à la vie et nécessaire pour une bonne santé.

On distingue différentes eaux destinées à la consommation humaine : l’eau du robinet et l’eau en bouteille (eau de source, eau minérale naturelle, ..). En France, ce sont près de 150L d’eau par personne et par jour qui sont consommés.

C’est de loin « l’ aliment » le plus consommé en France. Ce qui oblige les autorités sanitaires à un contrôle de la qualité rigoureux et quotidien. Près de 300 000 analyses de prélèvements d’eau sont effectués chaque année sur les 25 000 lieux de production pour prévenir des risques de contamination microbiologique et pour garantir une eau normalement minéralisée (teneur faible en nitrate et plomb).

Intérêt nutritionnel

Notre corps est composé d’environ 60% d’eau : ce qui en fait un élément vital pour notre organisme.

L’eau fait parti de la catégorie des « boissons » au même titre que le café, le thé, les jus de fruits ou encore les sodas.

Chez le patient dialysé, la modération est de mise concernant la consommation de boissons car le rein ne filtre plus suffisamment l’eau apportée. Pour une bonne tolérance des séances de dialyse, il est nécessaire d’adapter vos quantités de boissons en fonction de votre diurèse.

Rappel des recommandations

Chaque jour au maximum

– Je n’urine plus : 750ml de boisson/liquide

– J’urine toujours : volume diurèse + 500 ml de liquide/boisson

Les différents types d’eau

Eau minérale plate ou gazeuse

Elle contient des minéraux qui peuvent avoir des propriétés bénéfiques pour la santé. Cette teneur est variable selon les eaux. Elle est indiquée sur les étiquettes des bouteilles avec la mention « résidus à sec ». Plus la teneur en résidus à sec est élevée plus la teneur en minéraux dans l’eau sera importante. Son prix moyen est de 0.6€ par litre.

Eau de source

Elle peut être minérale ou non et sa composition est naturelle. Son prix moyen est de 0.2€ par litre.

Eau du robinet

Elle est faiblement minéralisée et sa composition est disponible en mairie. Son prix moyen est de 0.003€ par litre.

Comment lire une étiquette ?

Eau minérale gazeuse

L’eau Vichy St Yorre est une eau fortement minéralisée avec une teneur en résidus à sec à 4 774 mg/l. Elle contient environ 1 708 mg de sodium par litre soit 4g de sel pour un litre.

Eau minérale de source

L’eau d’Evian est une eau faiblement minéralisée avec une teneur en résidus sec de 309mg/l.

Son apport en sodium est faible à 5 mg/l soit 0.1g de sel par litre.

Comment bien choisir son eau ?

Votre choix doit se faire selon un critère bien précis : sa teneur en sodium. La teneur indiquée doit être inférieure à 20mg/l. Les eaux gazeuses sont les principales eaux riches en sel.

Voici une sélection du meilleur choix des eaux gazeuses (non salées).

Sel et sodium ce n'est pas la même chose !

Sel et sodium : la différence !

Le sel que l’on retrouve dans nos boissons et dans notre alimentation et en réalité du sodium et du chlore (NaCl).

Dans 1 g de sel, nous retrouvons 400 mg de sodium.

Pour obtenir la quantité de sel contenu dans une eau, il faut multiplier la quantité de sodium (en gramme) par 2.5.

Exemple : l’eau de Vichy St Yorre contient 1.7g de sodium soit 1.7×2.5 = 4.2 g de sel par litre.

On me parle de bicarbonate également, qu' en pensez ?

Avant le stade de la dialyse, le néphrologue peut, par exemple, prescrire du bicarbonate en gélules ou sous forme d’eau gazeuse (Vichy Célestin, St Yorre).

Pourquoi ?

Le bicarbonate de sodium est alcalinisant (désacidifiant) grâce aux bicarbonates et ce malgré un apport en sodium. Il permet de limiter l’acidité du sang car les reins ne font plus leur travail d’élimination de ces acides. A chaque séance, il vous est apporté du bicarbonate en quantité contrôlée. Chaque mois, un bilan sanguin contrôle votre niveau de bicarbonate dans le sang.

Vous l’aurez compris le bicarbonate de sodium vous est utile et n’est pas nocif comme peut l’être le chlorure de sodium (sel) sur votre tension et la santé de votre cœur.

Pourquoi contrôler votre consommation de boissons et de sel ?

Votre rein n’élimine plus ou en partie l’eau que vous apportez par votre alimentation et vos boissons.

Entre deux séances de dialyse, la prise de poids correspond à cette eau accumulée. Une prise de poids trop importante peut nuire à la qualité de la séance de dialyse. Elle peut entraîner des variations de tension artérielle et induire une fatigue importante à la suite de la dialyse. Pour cela, il convient d’adapter votre consommation en eau/liquides et en sel. Une consommation excessive de sel va augmenter la sensation de soif et risque d’entraîner un apport excessif en eau/liquide. Le sel risque d’augmenter votre pression artérielle et favorise la survenue d’oedèmes.

J'ai une toux persistante ou je suis éssouflé ?

Si vous ressentez l’un des signes suivants, qu’il est difficile de rester couché ou encore vous présentez des sueurs : vous présentez des signes de surcharge en eau au niveau des poumons.

N’attendez pas la dialyse suivante, ne consommez pas d’eau en espérant que  » ça va passer ». Alertez immédiatement votre entourage et le néphrologue de garde qui vous indiquera la marche à suivre.

Les EAUX aromatisées : que contiennent-elles vraiment ?

Les eaux parfumées et les infusions à froid sont un moyen original pour s’hydrater autrement.

Parmi la large gamme de produits disponibles en magasin, il est parfois difficile de faire le bon choix.

En décryptant les étiquettes des emballages, il est possible de trouver des eaux aromatisées adaptées à une consommation quotidienne !

Choisissez les eaux aromatisée contenant seulement des arômes naturels de fruits : elles seront sans sucre ajouté et sans additif (de potassium) et laissez de côté les eaux sucrées ou édulcorants.

Récemment, les infusions à froid ont fait leurs apparition. Ces infusions de plantes ou de fruits sans sucre ajouté et donc sans calories sont à consommer froides. A base de thé ou 100% fruits : il y en a pour tous les gouts.

Ces eaux sont une excellente astuce pour réduire sa consommation de sodas.

Eau infusée aux fruits rouges

  • 5 fraises
  • 5 framboises
  • Feuilles de menthe
  • 2 rondelles de citron
  • eau

Eau infusée ananas

  • 100g d’ananas frais
  • Feuilles de menthe
  • eau

Eau infusée pomme canelle

  • 1/2 pomme en lamelle
  • 1 bâton de cannelle
  • eau

Stanislas TROLONGE/Laureleen BEZIER Diététicien-nutritionniste (Maison du Rein AURAD Aquitaine)

Extrait du « JDD » ( journal diététique du dialysé)